E quando o paciente resiste à reestruturação cognitiva?

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é reconhecida mundialmente por sua eficácia em promover mudanças significativas no pensamento, nas emoções e nos comportamentos. Uma de suas técnicas centrais — a reestruturação cognitiva — visa ajudar o paciente a identificar pensamentos automáticos distorcidos e substituí-los por interpretações mais funcionais e adaptativas. Mas, e quando o paciente resiste a esse processo?

Essa resistência não é rara. Ela pode surgir de diversas formas: negação das distorções, apego a crenças negativas, medo de mudança ou mesmo dificuldade de confiar em novas formas de pensar. É natural que o paciente questione: “E se esse pensamento for verdadeiro?” ou “Isso parece forçado demais”. Essas falas revelam não apenas uma resistência à técnica, mas também uma tentativa legítima de proteger-se da dor emocional.

Aaron Beck, fundador da TCC, já destacava que “as crenças centrais, por estarem profundamente arraigadas, tendem a resistir à mudança, mesmo diante de evidências contrárias” (Beck, 1997). Isso nos lembra que a mudança cognitiva exige tempo, sensibilidade e, sobretudo, respeito ao ritmo do paciente.

Quando a reestruturação encontra barreiras, é papel do terapeuta ampliar sua escuta e adaptar sua abordagem. A TCC não se limita a identificar distorções e corrigi-las. Ela também envolve:

• Psicoeducação sobre emoções e pensamentos;

• Técnicas comportamentais (exposição, ativação, enfrentamento gradual);

• Treinamento de habilidades sociais;

• Encorajamento à auto-observação sem julgamento;

• Fortalecimento da aliança terapêutica.

Mais do que um conjunto de técnicas, a TCC é uma prática clínica centrada na pessoa, que reconhece a complexidade humana. A resistência, nesse sentido, não é um erro a ser consertado, mas uma experiência a ser compreendida.

Quando o paciente resiste à reestruturação cognitiva, talvez ele esteja sinalizando que ainda não se sente seguro para abandonar seus modos de funcionamento — por mais disfuncionais que sejam. Nesses momentos, mais importante do que desafiar o pensamento é acolher o sofrimento que ele carrega.

A TCC é, sim, estruturada. Mas ela também é compassiva. Ela oferece diretrizes baseadas em evidências, mas se mantém aberta à singularidade de cada história. Porque, como bem lembra Beck, “a essência da terapia é ajudar o paciente a reconhecer o impacto de seus pensamentos sobre suas emoções e comportamentos, e oferecer novas possibilidades de ação” (Beck, 1997).

Referência bibliográfica:

BECK, Aaron T. Terapia cognitiva: Teoria e prática. Porto Alegre: Artmed, 1997.

JUDITH S. BECK. Terapia Cognitivo-Comportamental: Teoria e Prática. Artmed, 2013.

Ana Paula A. Paim

Psicóloga e Neuropsicóloga Clínica - CRP 03/12380

Especialista em Avaliação Psicológica

Diretora e Responsável Técnica da Clínica Villas Psi